慢性腎衰竭：
腎功能損害分期：
1、腎儲備能力下降期，GFR減少至正常的約50%~80%，血肌酐正常，患者無癥狀
2、氮質血癥期，是腎衰早期，GFR減少至正常的約25%~50%，出現氮質血癥，血肌酐高于正常，但<450umol/L，通常無明顯癥狀，可有輕度貧血、多尿和夜尿
3、腎衰竭期，GFR減少至正常的約10%~25%，血肌酐顯著升高，貧血較明顯，夜尿增多及水電解質失調，可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經系統癥狀4尿毒癥期，是腎衰竭晚期，GFR減少至正常的10%以下，血肌酐>707umol/L，腎衰的臨床表現和血生化異常一十分顯著。
臨床表現：
腎衰的早期，除血肌酐升高外，往往無臨床癥狀，而僅表現為基礎疾病的癥狀。
一、水、電解質、酸堿平衡失調：
1、鈉水平衡失調。
2、鉀的平衡失調，高鉀血癥見于：（1）應用抑制腎排鉀的藥物（2）攝入鉀增加或庫存血（3）代謝性酸中毒，高鉀血癥科導致嚴重心律失常，T波高尖。
3、代謝性酸中毒，腎衰時代謝產物排泄障礙而潴留，腎小管分泌氫離子的功能缺陷和腎小管制造NH+能力差，則可有較明顯癥狀，如食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長，嚴重者開葷魔、心力衰竭和（或）血壓下降。
4、鈣和磷的平衡(低鈣高磷)。
二個系統針狀。
1、心血管和肺癥狀（1、高血壓和左心室肥大2、心力衰竭3、心包炎4、動脈粥樣硬化5、呼吸系統癥狀：呼吸深大，炎癥等）
2、血液系統表現：①貧血，尿毒癥必有的癥狀，腎衰貧血的原因有：腎產生紅細胞生成素減少；鐵的攝入減少；血液透析過程失血或頻繁抽血化驗；腎衰時紅細胞生存時間縮短；葉酸缺乏；體內缺乏蛋白質。尿毒癥毒素對骨髓的抑制等。②出血傾向③白細胞異常
3、神經、肌肉系統癥狀：批發、失眠、注意力不集中是腎衰竭早期癥狀之一，后期癥狀：記憶力減退，譫妄，抽搐，昏迷�；颊叱Ｓ屑o力，深反射遲鈍或消失，下肢無力，有時為燒灼感或疼痛感。
4、胃腸的癥狀，是早期和最常見的癥狀，食欲不振是早期癥狀。有惡心和嘔吐。
5、皮膚癥狀，皮膚瘙癢是常見癥狀，尿毒癥面容，可能與繼發性甲旁亢有關
6、骨性營養不良癥，包括：纖維骨性炎、腎行骨軟化、骨質疏松和腎性骨硬化癥。腎行骨病看引起骨痛、行走不便和自發性骨折
7、內分泌失調
8、易于并發感染。
診斷：
促使腎功能惡化的因素
1、血容量不足
2、感染
3、尿路梗阻
4、充血性心力衰竭和嚴重心率失常
5、腎毒性藥物
6、急性應激狀態
7、高血壓
8、高鈣血癥。
治療：
1、治療基礎疾病和慢性腎衰竭惡化因素
2、延緩慢性腎衰竭的發展
3、并發癥的治療
高鉀血癥的治療：應首先治療引起高鉀血癥的原因，首先用10%葡萄糖酸鈣20ml，稀釋后緩慢注射：接著用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注，5分鐘注射完：然后用50%葡萄糖50-100ml加普通胰島素6-12U靜脈推注，上述處理后做透析治療。
