1. <bdo id="5waeh"><optgroup id="5waeh"></optgroup></bdo>

      <tbody id="5waeh"></tbody>

      過醫考 找銀成 銀成醫考

      您所在的位置:網站首頁 > 醫學考試 > 內科學 >

      慢性腎衰竭——泌尿系統疾病

    2. 作者:admin來源:未知發布日期:2014-10-24 點擊:
    3. 慢性腎衰竭:
      腎功能損害分期:
      1、腎儲備能力下降期,GFR減少至正常的約50%~80%,血肌酐正常,患者無癥狀
      2、氮質血癥期,是腎衰早期,GFR減少至正常的約25%~50%,出現氮質血癥,血肌酐高于正常,但<450umol/L,通常無明顯癥狀,可有輕度貧血、多尿和夜尿
      3、腎衰竭期,GFR減少至正常的約10%~25%,血肌酐顯著升高,貧血較明顯,夜尿增多及水電解質失調,可有輕度胃腸道、心血管和中樞神經系統癥狀4尿毒癥期,是腎衰竭晚期,GFR減少至正常的10%以下,血肌酐>707umol/L,腎衰的臨床表現和血生化異常一十分顯著。
      臨床表現:
      腎衰的早期,除血肌酐升高外,往往無臨床癥狀,而僅表現為基礎疾病的癥狀。
      一、水、電解質、酸堿平衡失調:
      1、鈉水平衡失調。
      2、鉀的平衡失調,高鉀血癥見于:(1)應用抑制腎排鉀的藥物(2)攝入鉀增加或庫存血(3)代謝性酸中毒,高鉀血癥科導致嚴重心律失常,T波高尖。
      3、代謝性酸中毒,腎衰時代謝產物排泄障礙而潴留,腎小管分泌氫離子的功能缺陷和腎小管制造NH+能力差,則可有較明顯癥狀,如食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長,嚴重者開葷魔、心力衰竭和(或)血壓下降。
      4、鈣和磷的平衡(低鈣高磷)。
      二個系統針狀。
      1、心血管和肺癥狀(1、高血壓和左心室肥大2、心力衰竭3、心包炎4、動脈粥樣硬化5、呼吸系統癥狀:呼吸深大,炎癥等)
      2、血液系統表現:①貧血,尿毒癥必有的癥狀,腎衰貧血的原因有:腎產生紅細胞生成素減少;鐵的攝入減少;血液透析過程失血或頻繁抽血化驗;腎衰時紅細胞生存時間縮短;葉酸缺乏;體內缺乏蛋白質。尿毒癥毒素對骨髓的抑制等。②出血傾向③白細胞異常
      3、神經、肌肉系統癥狀:批發、失眠、注意力不集中是腎衰竭早期癥狀之一,后期癥狀:記憶力減退,譫妄,抽搐,昏迷;颊叱S屑o力,深反射遲鈍或消失,下肢無力,有時為燒灼感或疼痛感。
      4、胃腸的癥狀,是早期和最常見的癥狀,食欲不振是早期癥狀。有惡心和嘔吐。
      5、皮膚癥狀,皮膚瘙癢是常見癥狀,尿毒癥面容,可能與繼發性甲旁亢有關
      6、骨性營養不良癥,包括:纖維骨性炎、腎行骨軟化、骨質疏松和腎性骨硬化癥。腎行骨病看引起骨痛、行走不便和自發性骨折
      7、內分泌失調
      8、易于并發感染。
      診斷:
      促使腎功能惡化的因素
      1、血容量不足
      2、感染
      3、尿路梗阻
      4、充血性心力衰竭和嚴重心率失常
      5、腎毒性藥物
      6、急性應激狀態
      7、高血壓
      8、高鈣血癥。
      治療:
      1、治療基礎疾病和慢性腎衰竭惡化因素
      2、延緩慢性腎衰竭的發展
      3、并發癥的治療
      高鉀血癥的治療:應首先治療引起高鉀血癥的原因,首先用10%葡萄糖酸鈣20ml,稀釋后緩慢注射:接著用5%碳酸氫鈉100ml靜脈推注,5分鐘注射完:然后用50%葡萄糖50-100ml加普通胰島素6-12U靜脈推注,上述處理后做透析治療。
      頂一下
      (10)
      90.9%
      踩一下
      (1)
      9.1%
      ----------------------------------
      more銀成教育·名師團隊TEACHER TEAM
      銀成教育 銀成新聞 醫學資訊 考試動態 課程試聽 醫師考試 考研西醫 答疑中心 銀成商城 合作伙伴 關于銀成 法律聲明 圖書糾錯 網站地圖 聯系我們

      聯系電話:13971181888(客服)027-82266012 13971116888 傳真:027-82266012 企業QQ:800067818

      特別聲明:所有銀成正版視頻課程均有觀看有效期,購買前請務必咨詢清楚,購買后視同已確認課程相關信息。

      版權所有:武漢銀成文化傳播有限公司 鄂ICP備11013779號-1 鄂網文(2019)0746 033號

      武漢銀成文化傳播有限公司地址:湖北省武漢市黃陂區盤龍城經濟開發區卓爾優勢企業總部基地

      武漢銀成教育科技有限公司地址:湖北省武漢市武昌區徐東大街匯金中心(群星城)K3-2 2805

      技術支持:銀成醫考網絡中心 E-mail:service@yixueks.com

      99久久无码精品亚洲日韩