考點:
(1)肺心功能代償期:采取綜合治療措施,延緩基礎支氣管、肺疾病的進展,增強患者的免疫功能,預防感染,減少或避免急性加重,必要時行長期家庭氧療或家庭無創呼吸機呼吸,以改善患者的生活質量。
(2)肺心功能失代償期:治療原則為積極控制感染,通暢呼吸道,改善呼吸功能,糾正缺氧和C02潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,防治并發癥。
治療項目 | 臨床要求 | |
控制感染 | 是急性加重期的關鍵治療 | |
氧療 | 在保持呼吸道通暢的前提下,糾正缺氧和CO2潴留 | |
利尿劑 | 作用原理 | 減少血容量,減輕右心負荷,消除水腫 |
用藥原則 | 應選用作用輕的利尿劑,小劑量使用 | |
副作用 | 易出現低鉀、低氯性堿中毒,使缺氧加重,痰液黏稠不易咳出和血液濃縮 | |
洋地黃 | 用藥原則 | 宜選用作用快、排泄快的洋地黃制劑 |
用藥劑量 | 常用劑量的1/2~2/3 | |
常用藥物 | 毒毛花苷K、毛花苷丙 | |
用藥指征 | 感染已控制,呼吸功能已改善,利尿劑無效者;右心衰明顯且無感染者;急性左心衰;合并室上性快速心律失常,如室上速、房顫(心室率>100次/分) | |
注意事項 | 用藥前應注意糾正缺氧,防治低鉀血癥;心率快慢不能作為衡量療效的指征 | |
血管擴張劑 | 可減輕心臟前后負荷,降低心肌氧耗,增強心肌收縮力,對部分頑固性心力衰竭有效。 |