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      慢性肺源性心臟病的治療

    2. 作者:yincheng來源:未知發布日期:2018-06-23 點擊:
    3. 分析:慢性肺源性心臟病的治療
      考點:
      (1)肺心功能代償期:采取綜合治療措施,延緩基礎支氣管、肺疾病的進展,增強患者的免疫功能,預防感染,減少或避免急性加重,必要時行長期家庭氧療或家庭無創呼吸機呼吸,以改善患者的生活質量。
      (2)肺心功能失代償期:治療原則為積極控制感染,通暢呼吸道,改善呼吸功能,糾正缺氧和C02潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,防治并發癥。
      治療項目 臨床要求
      控制感染 是急性加重期的關鍵治療
      氧療 在保持呼吸道通暢的前提下,糾正缺氧和CO2潴留
      利尿劑 作用原理 減少血容量,減輕右心負荷,消除水腫
      用藥原則 應選用作用輕的利尿劑,小劑量使用
      副作用 易出現低鉀、低氯性堿中毒,使缺氧加重,痰液黏稠不易咳出和血液濃縮
      洋地黃 用藥原則 宜選用作用快、排泄快的洋地黃制劑
      用藥劑量 常用劑量的1/2~2/3
      常用藥物 毒毛花苷K、毛花苷丙
      用藥指征 感染已控制,呼吸功能已改善,利尿劑無效者;右心衰明顯且無感染者;急性左心衰;合并室上性快速心律失常,如室上速、房顫(心室率>100次/分)
      注意事項 用藥前應注意糾正缺氧,防治低鉀血癥;心率快慢不能作為衡量療效的指征
      血管擴張劑 可減輕心臟前后負荷,降低心肌氧耗,增強心肌收縮力,對部分頑固性心力衰竭有效。

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