血管性癡呆與阿爾茨海默病對比

	血管性癡呆（VD）	阿爾茨海默�。ˋD）
腦卒中或TIA病史	常有	常無
起病及病程進展	相對較急，病程呈階梯式惡化且波動較大	起病緩慢，進行性進展
早期癥狀	情緒不穩，近記憶障礙	人格改變，智能障礙
核心癥狀	情感脆弱，近記憶障礙，癡呆出現較晚	全面性癡呆
人格與自知力	人格改變少見，自知力存在	早期人格改變，喪失自知力
腦CT或MRI	可見腦梗死灶、軟化灶等	不同程度的腦萎縮
Hachinski缺血評分	≥7分	≤4分

男，58歲。近半年工作壓力大，經常出現差錯，剛做過的事就記不起來，性格變得古怪，喜怒無常，有時情緒低落。一次喝了50ml啤酒后，找不到家而露宿街頭。最可能的診斷是
A．復發性抑郁癥
B．阿爾茨海默病
C．躁狂癥
D．神游癥
E．急性酒精中毒 
答案：B
解析：①近記憶障礙是阿爾茨海默病的首發及最明顯的癥狀。老年患者近記憶障礙，情緒不穩，地點定向出現障礙，應診斷為阿爾茨海默�。˙）。②根據題干所述，無復發性病史，不能診斷為復發性抑郁癥，故不答A。躁狂癥的典型表現是情感高漲、思維奔逸、活動增多的的“三高”癥狀。神游癥又稱夢游癥，多見于白天或晨起后突然發作，病人無目的外出漫游，常突然清醒，對發作中的經歷遺忘或部分遺忘�；颊邇H飲啤酒50ml，不能診斷為急性酒精中毒，故不答E。